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近日,长沙13岁的小毅(化名)总感觉膝盖下方部位有一坨骨头凸起来了,压着就痛,跑跳不得,不得不叫家长带到医院看看。湖南省第二人民医院骨关节科何改生医师体格检查发现,患儿膝盖髌骨下方的胫骨结节处有骨性凸起,并且还有压痛,考虑是“胫骨结节骨软骨病”所致。

详细了解病情得知,两年前,小毅在学校里玩耍追逐的时候,摔了一跤,膝盖跪到地上,当时有点痛,但是不太影响,就没管它。可随着学龄的增长,学校要求每天有晨跑,晨跑时,小毅总感觉膝盖痛,跑不远,跑不快。

何改生解释,经X线检查,小毅符合胫骨结节骨软骨病的诊断。胫骨结节是髌韧带在胫骨上的附着点,儿童青少年时期,骨骺还未闭合,胫骨结节在X线上的表现像一个“鸟嘴”样的凸起。

外伤会导致这个“鸟嘴”样的结构出现碎裂,碎裂的骨头在愈合的过程中,凸起会变得更明显。此外,如果这个位置发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化,也会造成这个“鸟嘴”样的凸起变大。

儿童处于生长发育快速期,当胫骨结节处的“鸟嘴”样凸起变大,髌韧带附着处张力增高,会引发胫骨结节骨软骨炎,从而导致儿童剧烈运动或跑跳时,出现疼痛。

胫骨结节骨软骨病有如下特点:

1.好发于9-14岁爱好剧烈运动的少年,男孩子发病率明显高于女孩子。

2.可单侧发病也可双侧发病,体检可发现胫骨结节明显凸起,局部皮肤无炎症表现。

3.主要表现为膝前方的局限性疼痛,在上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。

4.下跪时,胫骨结节局部受髌韧带紧张牵拉,直接压迫,疼痛更为严重。休息后疼痛可缓解或消失。

5.X线检查可表现为胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂,周围软组织肿胀。

湖南省第二人民医院骨关节科吴克副主任医师提醒,如果小朋友出现胫骨结节骨软骨病,不用过度担心,该病是一种自限性疾病,大多数病人保守治疗有效,即它自己能够痊愈。但是需要注意的是,根据症状轻重,采取的干预方式不同:

1.对于症状较轻的,可予以局部冰敷,减少运动量,但不需要也不推荐完全避免体育运动;

2.对于疼痛较重的,且处于疼痛急性期的小朋友,建议将膝关节保持在伸直位,若小朋友欠配合,可考虑用石膏固定位置制动位置,这个阶段的治疗建议到医院找医生完成;

3.对于疼痛严重的,要求小朋友卧床休息,膝关节制动,至疼痛消失为止。

通过上述几种方式症状仍得不到解决的,需要到医院就诊咨询,必要的时候再做一些其他干预治疗。

吴克副主任医师建议,对于9-14岁这个年龄段的小朋友,家长们平时应多强调,运动要规范、适量,不宜进行高强度的运动。同时,家长需多和孩子沟通,当运动导致身体某个部位不适,应鼓励孩子及时反馈。倘若孩子因害怕责备,瞒着不说,致病情发展加重,会影响治疗效果。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何改生 姚婷

【来源:潇湘晨报】

责任编辑:李晓(EN035)

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